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表格資料

臺灣銀行公教保險部  電話:(02)27013411  傳真:(02)27015622  Email:bot235@mail.bot.com.tw

連結承保類表格
現金給付類表格
連結其他表格

No.

現 金 給 付 類

1

公保現金給付請領書
申領現金給付時填具

1-1 一次養老給付請領書現金給付請領書 養老給付請領書-一次

1-2養老年金給付請領書 現金給付請領書 養老給付請領書-年金

1-3失能給付請領書 現金給付請領書 失能給付請領書

1-4眷屬喪葬津貼請領書 現金給付請領書 眷喪津貼給付申請書

1-4-1眷屬喪葬津貼協商切結書 眷喪協商切結書 眷喪協商切結書

1-5一次死亡給付請領書 現金給付請領書 死亡給付請領書-一次

1-6死亡給付遺屬年金請領書 眷喪協商切結書 死亡給付請領書-遺屬年金

1-7生育給付請領書 現金給付請領書 生育給付申請書

1-8育嬰留職停薪津貼請領書 現金給付請領書 育嬰留職停薪津貼申請書

1-9養老年金領受者一次養老給付餘額請領書現金給付請領書 養老年金領受者一次給付餘額請領書

1-10 養老年金領受者死亡遺屬年金請領書 現金給付請領書 養老年金領受者死亡給付請領書-遺屬年金

1-11 養老年金領受者死亡一次養老給付餘額請領書現金給付請領書 養老年金領受者死亡給付請領書-一次

1-12 年金領受者繼續發給請領書現金給付請領書 年金領受者繼續發給申請書

2

領取公保現金給付收據 領取公保現金給付收據 領取公保現金給付收據

3

公保失能證明書
申領失能給付時,由主治之醫院填具
失能證明書

4

公保年金給付終身無工作能力綜合評量表 公保年金給付終身無工作能力綜合評量表 公保年金給付工作能力綜合評量表

5

公保因公死亡證明書 因公死亡證明書 因公死亡證明書

6

公保因公失能證明書 因公失能證明書 因公失能證明書

7

公保醫療診斷書
申領因公積勞致失能或死亡給付時,由主治之醫院填具
醫療診斷書 公教人員保險醫療診斷書

8

請領公保死亡給付法定受益人證明書
申領死亡給付時,證明法定受益人之身分
死亡給付法定受益人證明書 死亡給付法定受益人證明書

9

因公積勞考績或考成證明書
申領因公失能或死亡給付時,由服務機關填具
因公積勞考績考成證明書 因公積勞考績或考成證明書

10

領取公保死亡給付委託書
被保險人之受益人,委託申領被保險人死亡給付之委託書
領取死亡給付委託書 領取死亡給付委託書

11

領取公保死亡給付委託書 [僑居國外]
僑居國外之被保險人受益人,委託申領被保險人死亡給付之委託書
領取死亡給付委託書(僑居國外) 領取死亡給付委託書【僑居國外】

12

放棄領取公保死亡給付同意書
被保險人之受益人,放棄領取被保險人死亡給付之同意書 放棄領取死亡給付同意書 放棄領取死亡給付同意書

13

放棄領取公保死亡給付同意書 [僑居國外]
僑居國外之被保險人受益人,放棄領取被保險人死亡給付之同意書 放棄領取死亡給付同意書(僑居國外) 放棄領取死亡給付同意書【僑居國外】

14

未參加軍、勞、農保險聲明書 未參加軍、勞、農保聲明書 未參加軍、勞、農保險聲明書

15

公保追溯請領養老年金給付切結書 追溯請領年金切結書 追溯請領養老年金給付切結書

16

曾服務於公務機關(構)或公營事業之私立學校被保險人 離退給與證明書

向原服務單位申請離退給與證明之申請書

17

曾服務於軍職單位之被保險人 退除給與證明申請書 退除給與證明申請書

向軍職單位申請退除給與證明之申請書

18

一次離退給與證明 一次離退給與證明 一次離退給與證明書

19

公保現金給付案件信封專用標籤 標籤-給付.pdf 標籤-給付


客服中心電話:0800025168或02-21910025 總行電話:02-23493456
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